إذا كنت تقرأ هذه السطور، فالأرجح أنك أو شخص تحبه سمعتم من الطبيب أن ورم الكلى قد وصل إلى عضو آخر، وتبحثون الآن عن أي معلومات تعيد إليكم الهدوء والقدرة على التفكير.
دعنا نخبرك بأن تشخيص سرطان الكلى المرحلة الرابعة لا يعني أن باب العلاج مُغلق، وكثير من المرضى في مصر والعالم يتابعون حياتهم وأعمالهم وما زالوا يخوضون رحلة العلاج.
ولذلك عزمنا على تناول هذه المرحلة الحساسة من سرطان الكلي في فقرات هذا المقال.
ماذا يعني سرطان الكلى المرحلة الرابعة؟
المرحلة الرابعة هي أكثر مراحل الورم تقدمًا، ويصل إليها المرض في حالتين، الأولى أن يخترق الورم الغلاف الخارجي للكلية ويمتد إلى الأنسجة المجاورة أو الغدة الكظرية.
أما عن الثانية، فهي أن تنتقل الخلايا السرطانية عبر الدم أو الأوعية الليمفاوية إلى أعضاء بعيدة، وأكثرها شيوعًا الرئة والعظام والكبد والمخ.
ملحوظة: وصول الورم إلى عضو آخر لا يحوله إلى سرطان رئة أو عظام، فهو يظل سرطان كلى ويستجيب لعلاجاته نفسها.
اقرأ المزيد عن : تكلفة استئصال ورم الكلي
أعراض شائعة تظهر مع انتشار الورم
تختلف العلامات حسب العضو الذي وصل إليه المرض، ومن أبرزها:
- يظهر دم في البول مع ألم مستمر في الجنب أو أسفل الظهر.
- يفقد المريض وزنه دون سبب واضح ويشعر بإرهاق لا يزول مع الراحة.
- تظهر كحة مستمرة أو ضيق في التنفس عندما ينتشر الورم إلى الرئة.
- يشكو المريض ألمًا في العظام أو يتعرض لكسر بعد إصابة بسيطة.
- يعاني صداعًا متكررًا أو تشوشًا في الرؤية عند انتقال الورم إلى المخ.
- تتكرر نوبات الحرارة وتنخفض نسبة الهيموجلوبين في الدم.
اقرأ المزيد عن : نسبة الشفاء من سرطان الكلى
كيف يحدد الطبيب مدى انتشار السرطان؟
قبل وضع أي خطة علاجية يحتاج الطبيب إلى صورة كاملة عن حجم الورم وأماكن انتشاره، ويعتمد في ذلك على عدة فحوصات:
- الأشعة المقطعية بالصبغة على الصدر والبطن التي تكشف البؤر المنتشرة بدقة.
- الرنين المغناطيسي على المخ والعمود الفقري عند ظهور أعراض عصبية.
- المسح الذري الذي يرصد أي إصابة في العظام إذا اشتكى المريض آلامًا بها.
- أخذ عينة من الورم لتحديد النوع الدقيق، فكل نوع العلاج الذي يناسبه.
- تحاليل الدم التي تقيس وظائف الكلى والكبد ونسبة الكالسيوم والهيموجلوبين.
وبناءً على هذه النتائج يصنف الطبيب الحالة إلى خطورة منخفضة أو متوسطة أو مرتفعة، وهذا التصنيف يحدد نوع العلاج وترتيبه.
اقرأ المزيد عن : افضل دكتور جراحة اورام في مصر
هل العلاج ما زال ممكنًا؟
نعم، وهذه أهم معلومة تحتاج إلى معرفتها والهدف من علاج سرطان الكلى المرحلة الرابعة هو السيطرة على المرض وإبطاء نموه وتخفيف أعراضه، مع الحفاظ على جودة حياة المريض.
وخلال السنوات العشر الأخيرة غيرت العلاجات المناعية والموجهة الصورة بالكامل، فارتفعت معدلات النجاة بصورة واضحة، وقد وصل بعض المرضى إلى مرحلة اختفاء كامل للبؤر المنتشرة لفترات طويلة، ويبقى القرار الأهم هو البدء مبكرًا مع طبيب يملك خبرة حقيقية في أورام الكلى.
سبل علاج سرطان الكلى المرحلة الرابعة
لا توجد خطة واحدة تناسب كل المرضى، فالطبيب يختار العلاج أو يجمع بين أكثر من طريقة حسب أماكن الانتشار وحالة المريض العامة، ومن أشهر الأساليب المتبعة:
استئصال الكلية المصابة
يناسب المرضى الذين تتركز أغلب كتلة الورم داخل الكلية وحالتهم الصحية جيدة؛ فإزالة المصدر الرئيسي للمرض تقلل الحمل على الجسم، وتمنح الأدوية فرصة أكبر للسيطرة على ما تبقى.
إزالة البؤر المنتشرة جراحيًا
إذا كان الانتشار محدودًا في بؤرة أو بؤرتين بالرئة أو الغدة الكظرية مثلًا، فإن استئصالها يمنح بعض المرضى فترات أمان طويلة دون نشاط للمرض.
العلاج المناعي والموجه
يعد حجر الأساس في هذه المرحلة؛ فالعلاج المناعي ينشط جهاز المناعة ليتعرف على الخلايا السرطانية ويهاجمها، والعلاج الموجه يقطع إمداد الورم بالدم فيتوقف نموه.
وقد أصبح الجمع بينهما الخيار الأول لأغلب المرضى وفق الإرشادات العالمية الحديثة، ويستمر المريض عليه تحت متابعة منتظمة بالأشعة لتقييم الاستجابة.
العلاج الإشعاعي الموضعي
يستخدم لعلاج بؤر محددة في العظام أو المخ، فيخفف الألم ويحمي العظام من الكسر، ويُطبق بجرعات دقيقة لا تؤثر في الأنسجة السليمة، كما يفيد أيضًا المرضى الذين لا تسمح حالتهم بالجراحة.
اقرأ المزيد عن : هل يعود سرطان الكلي بعد استئصاله
لماذا يصنع اختيار الجراح فرقًا في هذه المرحلة؟
عندما تكون الجراحة جزءًا من علاج سرطان الكلى المرحلة الرابعة، فإن طريقة إجرائها تؤثر في فعالية خطة العلاج ككل، لأن الجراحة بالمنظار أو الروبوت تعني جروحًا صغيرة ونزيفًا أقل وألمًا أخف، فيغادر المريض المستشفى أسرع ويتعافى خلال وقت قصير.
وقد يسمح هذا التعافي السريع ببدء العلاج المناعي أو الموجه دون تأخير، وهو ما يحتاجه المريض بالضبط في هذه المرحلة أما الجراحة غير الدقيقة فقد تؤخر العلاج الدوائي أسابيع إضافية.
ابدأ خطتك العلاجية مع أ.د. حاتم أبو القاسم
الأستاذ الدكتور حاتم أبو القاسم -أستاذ جراحة الأورام بالمعهد القومي للأورام بجامعة القاهرة والعميد السابق للمعهد-، ويملك خبرة 30 عامًا في جراحات أورام الكلى المعقدة بالمنظار والروبوت، ولذلك يضع لكل مريض خطة واضحة بالتنسيق مع أطباء العلاج المناعي والإشعاعي.
احجز استشارتك الآن في عيادات التجمع الخامس أو الدقي، واعرض حالتك على من يفهم سرطان الكلى المرحلة الرابعة جيدًا.
أسئلة شائعة
إليك إجابات عن أكثر الأسئلة التي يطرحها المرضى وأسرهم بعد تشخيص سرطان الكلى المرحلة الرابعة:
هل سرطان الكلى وراثي؟
أغلب الحالات غير وراثية، وتمثل الحالات الوراثية نسبة قليلة ترتبط بأمراض جينية محددة.
هل يمكن العيش بكلية واحدة بعد الاستئصال؟
نعم، فالكلية السليمة تتولى المهمة كاملة ويعيش أغلب المرضى حياة طبيعية.
هل يسبب سرطان الكلى الفشل الكلوي؟
نادرًا، لكن متابعة وظائف الكلى دوريًا ضرورية بعد الاستئصال وفي أثناء العلاج الدوائي.
هل يمكن الشفاء من سرطان المرحلة الرابعة؟
الشفاء التام غير شائع، لكن يصل بعض المرضى إلى اختفاء كامل للمرض لسنوات خاصة عند استئصال البؤر المحدودة مع العلاج المناعي.
زيارة واحدة إلى عيادة أ.د. حاتم أبو القاسم تكفي لتحصل على معلومات واضحة عن حالتك وعلاجها المناسب، احجز استشارتك الآن.